باراسيتامول – Paracetamol
الأشكال المتاحة بدون وصفة OTC في ألمانيا، الاستعمال الآمن، والتحذيرات
الباراسيتامول (Paracetamol) مسكّن وخافض حرارة متاح من الصيدلية دون وصفة في ألمانيا. دليل مبسّط للأشكال المتاحة، الاستخدام الآمن، التحذيرات والتداخلات، ونصائح للمغتربين.
إذا كنت تبحث عن مسكّن وخافض حرارة بسيط من الصيدلية في ألمانيا، فغالبًا ستسمع عن الباراسيتامول (Paracetamol).
في هذا الدليل من سلسلة «أدوية بلا وصفة» نعرّفك بالأشكال الدوائية المتاحة (أقراص، تحاميل، شراب للأطفال)، وكيفية الاستخدام الآمن، ومتى ينبغي الحذر — خصوصًا مع أمراض الكبد أو تناول الكحول — مع لمحة مهمة عن الوضع في ألمانيا.
الاسم العلمي = Wirkstoff : باراسيتامول Paracetamol.
الفئة : هو دواء مسكّن وخافض للحرارة (Analgetikum/Antipyretikum) – وهو ليس مضاد التهاب مثل الإيبوبروفين أو الأسبرين.
يؤثر مركزيًا على مراكز الألم والحرارة في الدماغ، لذلك يخفّض الألم والحمّى، لكنه لا يقلّل الالتهاب كما تفعل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
فعّال للآلام الخفيفة – المتوسطة والحمّى، لكنّ الجرعات الزائدة قد تضرّ الكبد بشدة — لذلك يجب علينا الالتزام دومًا بنشرة الدواء الداخلية.
تصنيف قانوني: الباراسيتامول متاح بدون وصفة ولكن “Apothekenpflichtig” (اي يتم بيعه حصريًا داخل الصيدليات او الصيدليات الإلكترونية المرخّصة). تُقيَّد الأحجام المتاحة بدون وصفة عادةً بحدّ أقصى لمحتوى المادة الفعّالة في العبوة، بينما العلب الأكبر أو تراكيب خاصة قد تتطلب وصفة.
OTC = Over-The-Counter هو مصطلح يدل على الادوية الممكن شراؤها من الصيدلية بدون وصفة طبية من الطبيب
...... الأشكال الدوائية الشائعة للـباراسيتامول بدون وصفة طبية OTC :
أقراص / كبسولات فموية
أقراص فوّارة (لمن يرغب بمفعول أسرع / أسهل للبلع). ( أقراص فوّارة = Brausetabletten = هي أقراص تذوب في الماء وتُصدر فقاعات (تفور) قبل شربها. هذا الشكل الصيدلاني يسمح بامتصاص الدواء بشكل أسرع ويُعتبر أسهل في البلع لبعض الأشخاص ).
شراب / قطرات للأطفال
تحاميل (Zäpfchen) وهو خيار بديل عند وجود القيء / رفض تناول الدواء بالفم وخاصة عند الأطفال الصغار.
ملاحظة مهمة : تم إيقاف / تعليق مستحضرات الباراسيتامول ممتد التحرير (Retard/Depot) في الاتحاد الأوروبي لأسباب تتعلق بخطورة حدوث التسمّم بجرعات زائدة. ( هذه الكلمات (Retard تعني "مُؤخَّر" و Depot تعني "مخزون") تُضاف إلى اسم الدواء لتدل على أنه "بطيء المفعول" أو "ممتد المفعول". يتم تصنيع هذه الأدوية بطريقة تجعل المادة الفعالة تتحرر ببطء في الجسم على مدى فترة طويلة (عادة 12 أو 24 ساعة)، مما يسمح بتناول الدواء مرة واحدة في اليوم بدلاً من عدة مرات. )
إذا كنت تبحث عن بلع أسهل / مفعول أسرع هنا الافضل استخدام الفوّار / القطرات.
إذا كان الطفل لا يقبل تناول الدواء بالف هنا تكون التحاميل خيار عملي بعد استشارة الصيدلي.
إذا كنت تعاني من معدة حساسة فبهذه الحالة تناول الباراسيتامول مع كمية ماء كافية ووفق النشرة.
إذا كانت لديك ميزانية محدودة هنا اسأل الصيدلي عن اسم الدواء العلمي والبدائل لانها تكون عادة ارخص من العلامات التجارية لنفس الدواء.
صداع، ألم أسنان خفيف – متوسط، آلام عضلية خفيفة، آلام/حمّى نزلات البرد والإنفلونزا، آلام دورة شهرية خفيفة.
لا يفيد للسعال / الاحتقان نفسه — هنا تُستخدم فئات أخرى
الحمل/الرضاعة: خيار مقبول عند الحاجة وبأقصر مدة ممكنة وتحت إرشاد مهني
الاشخاص المصابين بأمراض الكبد أو الذين يتعاطون الكحول بانتظام : قد يزيد خطر أذية الكبد — هنا يجب ان تطلب بديلًا بعد استشارة طبية.
الأشخاص المصابين بقصور كلوي شديد، سوء تغذية مزمن، وزن الجسم منخفض جدًا، أو حالات نقص الغلوتاثيون (مثلاً بعض الأمراض المزمنة) هنا يحتاجون تقييم خاص ومراقبة. ( الغلوتاثيون = Glutathione هو مضاد أكسدة قوي ينتجه الجسم بشكل طبيعي. وظيفته الأساسية حماية الخلايا من التلف، دعم جهاز المناعة، والمساعدة في إزالة السموم من الجسم، وخاصة من الكبد ).
الحمل والرضاعة : يمكن استعماله عند اللزوم وبأقل جرعة ممكنة و لأقصر مدة وذلك بعد تقييم طبي؛ كما أن الباراسيتامول يتم فرزه بكميات قليلة في الحليب عند المرضع لكن لم تُسجّل آثار ضارة على الرضيع عند استخدامه مع الجرعات العلاجية.
اتّبع النشرة الداخلية بدقّة، ولا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى المدوّنة فيها.
للاستخدام الذاتي القصير فقط؛ إذا استمرّ الألم/ الحمّى أكثر من عدة أيام أو ساءت الأعراض رغم تناول الباراسيتامول فيجب التواصل مع طبيب الأسرة (Hausarzt).
لا تجمع بين أكثر من مستحضر يحوي Paracetamol في الوقت نفسه اي تجنب تكرار المادة الفعّالة حيث ان كثير من أدوية الزكام المركّبة تحتوي باراسيتامول أيضًا.
أعراض إنذار لأذى كبدي : غثيان شديد مستمر، ألم أعلى البطن، اصفرار الجلد / العين في هذه الحالة اطلب المساعدة الطبية فورًا.
مضادات التخثّر (Warfarin وأشباهه) : الاستعمال المتكرر للباراسيتامول لفترات طويلة قد يعزّز تأثير هذه الادوية لذلك عند هؤلاء المرضى يستلزم إشرافًا ومراقبة INR لديهم. ( INR = International Normalized Ratio هي "النسبة المعيارية الدولية" وهي تحليل دم يقيس مدى سيولة الدم والوقت الذي يستغرقه للتجلط. يُستخدم هذا التحليل بشكل أساسي لمراقبة المرضى الذين يتناولون أدوية مضادة للتخثر (مميعات الدم) مثل الوارفارين، للتأكد من أن جرعة الدواء مناسبة ).
محفّزات الإنزيمات الكبدية ( هذه الإنزيمات مسؤولة عن تفكيك (استقلاب) العديد من الأدوية الأخرى في الجسم. عندما يتم تحفيزها، فإنها تسرّع من عملية تفكيك الأدوية الأخرى، مما قد يقلل من فعاليتها أو مدة تأثيرها ) وبعض أدوية الصرع / السل : قد تزيد سمّية الكبد لذلك هنا يجب استشارة طبيب الاسرة قبل تناول الباراسيتامول.
Probenecid ( يُستخدم لعلاج النقرس ) / Cholestyramin ( يُستخدم لخفض مستويات الكوليسترول المرتفعة في الدم ) / Metoclopramid ( يُستخدم لعلاج الغثيان والقيء، ومشاكل المعدة والأمعاء مثل الارتجاع المعدي المريئي ) : قد يسبب تناول الباراسيتامول تغيّرات في امتصاص او طرح هذه الادوية لذا يجب استشارة طبيب الاسرة.
مع Flucloxacillin ( هو مضاد حيوي من عائلة البنسلين. يُستخدم لعلاج العدوى البكتيرية، وخاصة التهابات الجلد، العظام، والأذن ) رُصِدت حالات نادرة من حماض أيضي بفجوة أنيونية مرتفعة (HAGMA) حسب احدث التحذيرات الرسمية في 2025.
تناول الكحول بشكل منتظم : يُنصح بتجنّب الباراسيتامول أساسًا في هذه الحالة بسبب خطر الكبد. ( حماض أيضي بفجوة أنيونية مرتفعة = HAGMA = هي حالة طبية تحدث عندما يكون هناك تراكم زائد للأحماض في الدم. "الفجوة الأنيونية المرتفعة" هي نتيجة حسابية من تحاليل الدم تشير إلى وجود مواد حمضية غير طبيعية في الجسم، والتي قد تكون ناتجة عن حالات مثل الفشل الكلوي، السكري غير المنضبط، أو التسمم ببعض المواد.)
الاثار الجانبية الشائعة : غالبًا خفيفة (غثيان، دوار)، وقد لا يظهر شيء.
إشارات الإنذار (أوقف الدواء واطلب مساعدة) : طفح شديد / تورّم / ضيق نفس / اصفرار الجلد / ألم بطني شديد / علامات تسمّم (إقياء شديد، وهن شديد…).
في الجرعات الزائدة من الباراسيتامول قد تحدث أذية كبدية خطيرة وقد تتأخر العلامات؛ اطلب الإسعاف فورًا.
استعمله لمدة قصيرة فقط، وليس بجرعات عالية.
إذا لم تتحسّن الأعراض خلال أيام قليلة ( 3 - 5 أيام ) رغم تناول الباراسيتامول، أو ظهرت حرارة عالية مستمرة، أو ألم صدري / ضيق نفس / طفح شديد، أو أي علامة تسمّم هنا يجب عليك أن تراجع طبيب الاسرة أو تتصل ب 112 فورًا اذا كانت الاعراض شديدة جدا أو ب 116117 خارج اوقات الدوام.
اسم المادة على الملصق: Paracetamol (وفي دول أخرى: Acetaminophen / APAP).
راقب سطر Wirkstoff في كل منتج تتناوله (دواء زكام/مسكّن/شراب أطفال).
لا تجمع “حبّة صداع” + “دواء زكام” وهما يحويان Paracetamol سويًا.
Wirkstoff = Paracetamol.
Wirkstoffgehalt: كمية المادة في القرص/في 5 ml من الشراب.
Hinweise/Warnhinweise: أهم التحذيرات (الكبد/الكحول/الأدوية المصاحِبة).
البيع: في الصيدليات Apothekenpflichtig؛ قد تتطلّب بعض العبوات الكبيرة وصفة.
التأمين الصحي القانوني (Gesetzliche Krankenversicherung = GKV) غالبًا لا يغطّي الباراسيتامول للبالغين اي يجب عليك دفع ثمنه. لكن هناك تغطية محدودة للأطفال حتى 12 سنة (وأحيانًا حتى 18 عند وجود اضطرابات نمو) وبعض الحالات الاستثنائية وفق لائحة تحددها G-BA كما ان طبيب الأطفال أو طبيب الأسرة يقوم بتقييم حالة المريض.
المعلومات الرسمية بمكنك اخذها من الموقعين التاليين Gesundheitsinformation.de و Gesund.bund.de وهما مرجعان موثوقان.
السلامة المنزلية: احفظه بعيدًا عن متناول الأطفال، وأغلق العبوات بإحكام.
التخلّص من الأدوية: لا تُسكب في المغسلة/المرحاض. اسأل الصيدلية عن الطريقة الملائمة محليًا (غالبًا مع النفايات المنزلية غير السائلة أو نقاط تجميع).
شراء الدواء أونلاين بشكل آمن (Versandapotheke) : اشترِ فقط من صيدليات مرخّصة تحمل شعار الأمان الأوروبي القابل للنقر المؤدّي إلى سجلّ BfArM؛ أي …. انقر – تحقّق – اشترِ. ( BfArM = Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte هو "المعهد الفيدرالي للأدوية والأجهزة الطبية" في ألمانيا. هذه الهيئة الحكومية مسؤولة عن ترخيص ومراقبة الأدوية والأجهزة الطبية لضمان سلامتها وفعاليتها وجودتها في السوق الألمانية).
أسعار الادوية بدون وصفة طبية OTC غير منظّمة وتختلف بين الصيدليات والإنترنت. كما قد ترى فروقًا حسب العلامة التجارية والعروض؛ اسأل عن ال Generikum الذي يكون ارخص من الدواء ذو العلامة التجارية عادةً. ( Generikum = هو دواء مكافئ للدواء الأصلي (ذي العلامة التجارية). يحتوي Generikum على نفس المادة الفعالة، بنفس الجرعة والفعالية، ولكنه يُباع بسعر أقل بعد انتهاء فترة حماية براءة اختراع الدواء الأصلي.)
متى أتواصل مع Hausarzt ؟ إذا تكرّر الألم / الحمّى بعد التوقف عن تناول الباراسيتامول، إذا كان لديك أمراض مزمنة / حمل / أدوية مرافقة كثيرة، أو شككت بسمّية / او حدوث تداخل دوائي مع أدوية اخرى تتناولها.
شعار الأمان الأوروبي الذي يجب ان تجده في الصفحة الرئيسية لكل صيدلية اونلاين حتى نتاكد انها موثوقة
ملحوظة ...
في ألمانيا كل دواء أو منتج صيدلاني له رقم PZN = Pharmazentralnummer خاص به، مما يسهل على الصيدليات طلبه وتحديد سعره وصرفه للمرضى هذا الرقم يسمى الرقم الصيدلاني المركزي. مثلا ...
(( تحاميل باراسيتامول للاطفال عيار 250 mg --- محتوى العبوة 10 تحاميل --- رقم PZN 03953597 ))
يجب تخزين الدواء في عبوته الأصلية، بعيدًا عن الحرارة والرطوبة وبعيدًا عن متناول الأطفال.
عند انتهاء الصلاحية : لا ترمِه في المغسلة أو المرحاض؛ غالبًا يُرمى في القمامة المنزلية أو يُعاد للصيدلية / مراكز الجمع حسب منطقتك.
هل يناسب الحوامل ؟
قد يُستخدم عند الحاجة وبأقصر مدة وتحت إشراف مهني.
هل يمكن تناوله مع الكحول ؟
يُنصح بالامتناع—الاقتران يزيد خطر الأذى الكبدي.
ما الفرق بينه و بين الإيبوبروفين ؟
الباراسيتامول ليس مضادّ التهاب؛ يُستخدم أساسًا للألم والحمّى. اي لا يفيد في حالات الالتهاب.
متى أطلب مساعدة طبية ؟
عند الاشتباه بجرعة زائدة أو ظهور أعراض إنذار كبدي.
هل يسبّب صداع الإفراط الدوائي ؟
نعم، الإكثار المزمن من المسكّنات قد يسبب صداعًا ارتداديًا — استشر طبيب الأسرة إذا تكرّر الصداع.
كيف أتأكد أن شراب الأطفال مناسب ؟
طابق التركيز المكتوب على الزجاجة مع النشرة؛ لا تفترض أنّ كل الشرابات لها نفس القوة.
هل يسبّب النعاس أو يؤثر على القيادة ؟
عادةً لا تأثير يُذكر على القيادة أو تشغيل الآلات بجرعات علاجية.
طفلي لديه حمّى — أستخدم الباراسيتامول أو الإيبوبروفين ؟
الأولوية لمعاناة الطفل لا لرقم الحرارة. يمكن استخدام باراسيتامول أو إيبوبروفين عند الحاجة و بجرعات يحددها العمر / الوزن حسب النشرة.
هل ممكن اعطاء الباراسيتامول للوقاية ؟
في استثناء خاص : توصي STIKO بإعطاء باراسيتامول وقائيًا لتجنّب الحمى بعد لقاح MenB عند الأطفال الأصغر من 2 سنة.
STIKO = Ständige Impfkommission هي "اللجنة الدائمة للتطعيم" في ألمانيا. تتكون من خبراء مستقلين يقدمون توصيات وطنية حول اللقاحات التي يجب استخدامها وجداول التطعيم الموصى بها للسكان.
لقاح MenB = هو لقاح يحمي من التهاب السحايا (Meningitis) الذي تسببه بكتيريا المكورات السحائية من النوع B. هذا النوع من البكتيريا يمكن أن يسبب أمراضًا خطيرة ومهددة للحياة.
أدوية الزكام المركّبة قد تحتوي Paracetamol ضمن المكوّنات. اقرأ Wirkstoffe دائمًا لتجنّب التكرار غير المقصود.
الباراسيتامول خيار شائع لتخفيف الألم والحمّى — لكن الأمان أولًا : لا تكرّر المنتجات دون قصد، وتجنّب الكحول، واستشر المختص عند الحمل، أمراض الكبد، أو تناول مميّعات الدم.
اطلب من الصيدلي الاسم العلمي للدواء اي Paracetamol واسأل عن بديل (Generikum) بالعيار والشكل المناسبين لحالتك حيث يكون غالبًا بنفس الفعالية وبسعر أقل. (أسعار الادوية بدون وصفة OTC غير موحّدة وقد تختلف بين الصيدليات والأونلاين).
اقرأ Wirkstoff على كل منتج لتجنّب تكرار Paracetamol في مستحضرات الزكام.
أي شك بجرعة زائدة أو أعراض إنذار كبدية اتصل بالطوارئ 112.
للمشورة غير الإسعافية أو لحجز موعد عند طبيب اسرة اتصل ب : 116117 .
قناة تلغرام الخاصة Deutsch Care تقدّم لك دعمًا شخصيًا من الدكتور ســامر حاج خليل مقابل اشتراك شهري رمزي (10.99 Euro)، وتشمل :
📌 المساعدة في التحضير لأول فحص Check-up 35 عند طبيب الأسرة.
📌 التوجيه قبل أي زيارة لطبيب الأسرة أو الأخصائي.
📌 شرح وتحليل نتائج الفحوصات المخبرية.
📌 مراجعة وتوضيح التقارير الطبية الخاصة بحالتك.
📌 تواصل شخصي يضمن الخصوصية الكاملة.
🚨 إذا كنت تبحث عن شروحات واضحة وتوجيهات عملية مباشرة، هذه القناة خُصصت لك.
إعداد طبي وإشراف
Deutsch Care / د. سامر حاج خليل
09.2025
